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掘金癌症早筛:待挖掘的万亿市场
2019-05-16 11:31 作者:翟依贤 来源:第一财经日报

平均每分钟有7.5个人被确诊为癌症,每天超过1万人被确诊为癌症,这是国家癌症中心的最新统计数字。

攀升的数字加剧了人们对于癌症的恐惧,也使得癌症早期筛查这一技术和体检项目进入公众视野。到底什么样的疾病适合早筛?癌症早筛的网络为何难以形成?上市公司和新兴公司纷纷布局的基因检测到底在多大程度上可以承担癌症早筛的功能?癌症早筛会被纳入医保吗?

第一财经记者在采访中了解到,癌症早筛目前?#24418;?#24314;立起完整的体?#25285;?#21508;方掘金的是一个万亿级市场。

不是所有癌种都适合早筛

国家癌症中心今年1月发布的最新一期全国癌症统计数据显示,恶性肿瘤(癌症)已经成为严重威胁中国人群健康的公共卫生问题之一。恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%,?#21307;?#21313;几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈?#20013;?#19978;升态势,防控形势严峻。

所谓筛查,是指在早期通过各种生物、化学、影像等途径对未来可能发生的疾病进行早发现,以期得到早治疗的各种医学手段。对疾病的筛查,能够发现早期肿瘤,及时治疗,从而把肿瘤扼杀在摇篮里,降?#22836;?#30149;风险,减少晚期病例和死亡率。

但并非所有的癌种都适合做早期筛查。诺辉健康CEO朱叶青在接受第一财经记者采访时表示,适合做早期筛查的癌?#38047;?个特点:一是发病率高,人群大才具?#24418;?#29983;经济学意义;二是死亡率高,大家才能足够重视,像甲状腺癌、前列腺癌?#20154;?#20129;?#23454;?#30340;癌种早筛则没有这么迫切;第三点是肿瘤的发展周期足够长,这样给早筛预留足够的窗口期。如果发展期短,一经发现已是癌症晚期,则早筛意义不大。

比如肠癌的发展期一般为10-15年,从开始有息肉、腺瘤等癌前病变,一直发展成为肠癌,中间有很长的时间;而?#39029;?#30284;具有发病率高和死亡率高的特点,但发病症状不明显。“肠癌属于比较安静的癌,它一般到晚期?#27982;?#26377;明显的症状,没有疼痛,肠的疼痛神经比较少。”朱叶青说道。

公开资料显示,美国肠癌的发病率和死亡率近年大幅下?#25285;?#20027;要得益于早期筛查的推广。而在中国,作为高发癌症之一的结直肠癌发病递增速度约为世界平均值的两倍,同时死亡率也居高不下。国家癌症中心的最新数字显示,结直肠癌发病率在高发肿瘤中排第3位,为9.88%;死亡率排第5位,为8%。根据统计,我国结直肠癌病人的5年生存率为30%,在美国这个数字是64%。国内的通常情况是,等到发现肠癌时病情基本已是晚期,治愈率仅有5%-40%。

此外,肝癌也是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据2018年发布的《中国肝癌大数据报告》,原发性肝癌全球每年新发病例84.1万,中国39.3万,约占全球的46.7%。从死亡率来看,我国肝癌?#30340;?#30456;对生存率仅为12.1%,但如果早期诊断经过有效治疗,可达到相对较好的预后,尤其是5公分以内的小肝癌,5年生存率可达到80%以上。

基因检测有用吗

从?#21040;?#21160;态来看,国内在肝癌早筛技术上有较多突破。今年3月,《美国科学院院刊》(PNAS)发布了由国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院科学家的一项肝癌早筛研究结果,发现可以通过血液检测的方式,从乙肝病毒携带者中发?#26234;?#22312;的早期肝癌患者。

泛生子基因CEO王思振向第一财经记者介绍,目前癌症早筛领域的技术主要以影像学?#22836;肿?#26816;测技术为主,其中影像学如肠镜和胃镜已经在国外的?#25215;?#30284;种取得了重要成果,比如美国的结直肠癌和日本的胃癌。相关数据显示,日本每年总共约完成1500万例胃镜检查,相当于每年有12.5%的人口都做了胃镜筛查。

王思振指出,影像学对医生的技术和经验要求较高,很难标准化和规范化。比如肝癌,经验最为丰富的影像学医生可以筛查出3公分以内的肿瘤,但不是所有医生都能做?#20581;?#32780;分子检测目前的临床应用主要以蛋白标志物为主,例如筛查肝癌的甲胎蛋白(AFP),但其敏感性和特异性?#30142;?#23613;如人意。同?#20445;?#22522;因作为分子检测的重要生物标志物,近年来已经在癌症诊疗领域被广泛认可和大规模应用。

以价格来判断,影像学?#32479;?#35268;蛋白检测价格基本在百元到千元不等,目前已在临床应用,但其敏感性、特异性以及标准化程度还不足以作为癌症早筛的?#21344;靶图?#26415;。而以基因作为生物标志物的血液检测技术已在癌症诊断领域取得了广泛共识和应用,因为该项技术具有精准、无创、易标准化和可及性高等?#25856;啤?#26410;来,非侵入式的血液检测是早筛技术的趋势。

据记者了解,国内基因检测公司有包括华大基因(300676.SZ)、贝瑞基因(000710.SZ)、达安基因(002030.SZ)等在内的上市公司,也有如泛生子、燃石医学、鹍远基因等新兴公司。以肝癌为例,目前包括贝瑞基因、泛生子在内的多家公司都开发了应用于高危人群的肝癌早筛液体活检方法,并通过技术优化实?#38047;?#29992;。

但基因检测的价格对很多人来说尚不可及,王思振告诉记者:“全基因组测序费用已经从原来的几万美元降至现在的几百美元,基因检测技术的成本降低速度已经超过摩尔定律,相信通过不断的技术创新和优化,价格还将下?#25285;?#26377;望降至人民币千元甚至百元级”。

*除《中国经营报》署名文章外,其他文章为作者独立观点,不代表中国经营网立场。

四肖中特料
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